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Tratamientos Efectivos Contra La Anorexia Nerviosa

¿Qué es la anorexia nerviosa?

La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimenticia que fue descrita por vez primera a mediados del siglo XIX.

Se identifica por una profunda distorsión de la imagen anatómico y una inexorable busca de la delgadez que puede conducir a la inanición; hay una pérdida deliberada de peso, inducida o bien mantenida por exactamente el mismo enfermo, el paciente se niega a sostener un peso mínimo en la normalidad, tiene temor intenso a ganar peso.

En general se comienza en la adolescencia con lo que afecta eminentemente a mujeres jóvenes.

Es diez veces más usual en mujeres que en hombres, es bastante difícil apreciar la prevalencia (cantidad de casos en nuestra población) de esta enfermedad, mas se calcula que más o menos entre el 0,5 y el 1 por ciento de las chicas adolescentes sufren anorexia nerviosa.

¿Cuáles son los signos y los síntomas de la anorexia nerviosa?

Conforme con la OMS, los criterios diagnósticos de la anorexia nerviosa son los siguientes:

Debido a las semejanzas con la bulimia inquieta, y para distinguir la anorexia nerviosa de este otro trastorno de la conducta alimenticia, hay que descartar que haya capítulos de sobrealimentación o bien de atracones de comida, como que no exista una preocupación persistente y una compulsión por el alimento, estos síntomas son esenciales para el diagnóstico de la bulimia inquieta.

  • Pérdida significativa de peso, o bien falta de ganancia de peso en los pequeños, de forma que el peso anatómico se sostiene cuando menos un quince por ciento bajo el peso normal aguardado para la edad y estatura pertinentes.

El perder peso es autoprovocada a través de el rechazo a los comestibles que engordan, o a través de vómitos autoinducidos, el empleo de fármacos laxantes, diuréticos (que les hace mear más a menudo) o bien medicamentos que eliminan el hambre, o bien el ejercicio excesivo.

Es usual que los pacientes se ideen reglas con respecto a qué comidas están toleradas, o bien que aseveren que el ejercicio es preciso tras ingerir cierta cantidad de comida.

Distorsión de la imagen anatómico así como un temor intenso y persistente a ganar peso o bien engordar, todo ello unido a la sensación incesante de estar gorditos, aun cuando su peso es objetivamente inferior al de otras personas de su altura, de tal modo que el paciente se impone un límite inferior al de su peso anatómico, esto es, quienes sufren anorexia nerviosa persiguen un peso ideal bajísimo.

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El perder peso causa trastornos hormonales que puede dar sitio, entre otras muchas secuelas, a la pérdida del periodo en las mujeres, y a impotencia y pérdida del interés sexual en los varones.

 

Factores Biológicos:

 

Últimamente se ha descrito la participación de factores genéticos en la vulnerabilidad a desarrollar anorexia nerviosa.

También, asimismo pueden ser esenciales en la aparición de la anorexia nerviosa perturbaciones en las endorfinas cerebrales, en la serotonina y en diferentes hormonas.

 

Factores Psicológicos:

Factores como un fallecimiento en la familia, el abuso infantil y otras formas de agobio pueden ser potenciales desencadenantes de la anorexia.

También, estos pacientes son de manera frecuente exageradamente perfeccionistas y pueden presentar rasgos obsesivos.

Asimismo se ha visto una asociación entre los trastornos depresivos y la anorexia nerviosa, de tal modo que estos pacientes presentan frecuentemente una baja autoestima y una baja autoconfianza.

Factores socio-culturales:

Son esencial las presiones sociales y culturales en torno a la delgadez y el ejercicio, como ocurre en la bulimia inquieta, los pacientes con anorexia nerviosa acostumbran a presentar un alto desempeño escolar.

Determinados conjuntos profesionales como las bailarinas o bien las modelos presentan un mayor peligro de desarrollar esta enfermedad, con cierta frecuencia hay una relaciones exageradamente angostas y problemáticas con los progenitores.

¿Cuáles son las causas de la anorexia nerviosa?

Las causas de la anorexia nerviosa prosiguen sin conocerse, no obstante, en la mayor parte de casos se genera por una combinación de factores biológicos, psicológicos y socio-culturales:

¿Qué evolución tiene la anorexia nerviosa?

El curso y la evolución de la anorexia nerviosa cambia enormemente en función de una serie de peculiaridades.

De este modo, hay casos que presentan una sanación espontánea, sin tratamiento, aunque estos son una minoría, al tiempo que en el otro extremo hay casos que presentan una cronificación de síntomas, con un deterioro gradual del estado general de la paciente que puede llevar hasta la muerte.

Lo antes posible se comienza el tratamiento, mayores son las posibilidades de restauración, sin embargo, la anorexia nerviosa puede perdurar meses o bien años, y pueden ser precisos considerablemente más años antes que se recupere un peso normal.

Se consideran factores de mal pronóstico un principios tardío de los síntomas (pasada la adolescencia), la persistencia de los síntomas a lo largo de años, unas malas relaciones entre la paciente y sus familiares más próximos, unos rasgos de personalidad perturbados, y un bajísimo peso al comienzo del tratamiento.

 

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Perturbaciones cardiovasculares:

  • Arritmias cardíacas , atrofia del miocardio
  • Hipotensión y desvanecimientos
  • Edemas en piernas y brazos

 

Inconvenientes gastrointestinales:

  • Estreñimiento y cólicos digestibles
  • Dilatación aguda del estómago

 

Perturbaciones óseas y musculares:

  • Osteoporosis, que causa huesos débiles
  • Parada en el desarrollo
  • Parálisis musculares
  • Atrofia cortical
  • Perturbaciones neurológicas

 

Perturbaciones metabólicas y endocrinas:

  • Perturbaciones de las hormonas hipotalámicas
  • Infertilidad
  • Diabetes
  • Perturbaciones tiroideas
  • Hipotermia
  • Mayor fatigabilidad

 

Perturbaciones en los iones de la sangre

Dificultades urinarias:

  • Perturbaciones nefríticos
  • Infecciones urinarias

 

Dificultades hematológicas:

  • Minoración del número de células sanguíneas
  • Perturbación en la inmunidad
  • Trastornos dermatológicos
  • Aparición de vello en el cuerpo (lanugo):
  • La piel se vuelve más seca
  • Enrojecimiento de la piel

 

Inconvenientes psiquiátricos:

  • Depresión
  • Pérdida de la concentración
  • Trastornos obsesivos
  • Incremento del peligro de suicidio
  • Dificultades de la anorexia nerviosa

Es usual que los pacientes con anorexia nerviosa pierdan el interés en relacionarse con sus amigos, además, pueden probar una serie de complicaciones:

El tratamiento tiene como propósito:

  1. Hacer que la persona recobre un peso saludable
  2. Restaurar unas pautas alimenticias saludables
  3. Tratar cualquier complicación física o bien asociada con inconvenientes siquiátricos asociados
    Abordar pensamientos, sentimientos y opiniones referentes a el alimento y a la imagen anatómico
    Lograr el apoyo familiar.

 

Tratamientos psicológicos

Distintas intervenciones de tipo sicológico vienen siendo usadas tanto en la bulimia inquieta, como en el tratamiento de esta clase de trastorno de la conducta alimentaria:

La Terapia Cognitivo Conductual: Es la modalidad de tratamiento sicológico más a menudo empleada para la bulimia inquieta. Esta modalidad de tratamiento ha sido desarrollado desde las terapias cognitivas desarrolladas anteriormente para la depresión y otras nosologías siquiátricas.

Terapia Motivacional: acostumbra a ser particularmente útil en las etapas iniciales del tratamiento.

Terapia Interpersonal

Terapia cognitivo analítica: es una modalidad terapéutica de breve duración, en general entre dieciseis y veinte sesiones, que combina elementos de la terapia cognitiva y de las psicoterapias de orientación psicodinámica.

Terapia Racional Emotiva

Terapia de Familia: Este es un factor esencial del tratamiento en un esencial número de casos.

Otras terapias de Conjunto:

¿Cuál es el tratamiento de la anorexia nerviosa?

No hay un solo tratamiento que se haya probado efectivo en todos y cada uno de los casos y cambiará en dependencia de las circunstancias individuales.

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Aunque el tratamiento de la anorexia nerviosa incluye tanto tratamiento farmacológico como psicológico -tal y como ocurre en la bulimia inquieta y en la mayor parte de trastornos psiquiátricos- es la combinación de las dos estrategias la que consigue una mejor contestación.

Generalmente, el tratamiento de los pacientes con anorexia nerviosa se efectúa en ambulatorio.

No obstante, el ingreso hospitalario (preferiblemente en unidades especializadas) va a ser preciso cuando haya habido descalabros repetidos del tratamiento ambulatorio, cuando cohabiten inconvenientes físicos o bien sicológicos que hagan preciso un tratamiento más intensivo, o bien cuando el estado nutricional del paciente lo requiera, siendo recomendable cuando el peso del paciente haya bajado un veinte-veinticinco por ciento del que le corresponda por edad y altura.

También, los conjuntos y libros de autoayuda son útil para ciertas pacientes.

Tratamientos farmacológicos:

En algunos casos, es precisa la administración de medicación.

Los medicamentos se usan en el tratamiento de la anorexia nerviosa, esencialmente para fomentar la ganancia de peso, para tratar la depresión o bien otros síntomas siquiátricos asociados, para el tratamiento de las dificultades médicas, de esta manera para la prevención de recaídas.

Los fármacos que se pueden usar son los siguientes:

Medicamentos Antidepresivos: En parte, debido a la alta frecuencia con que se observan los síntomas depresivos y obsesivos en pacientes anoréxicos, los antidepresivos, bien administrados solos o bien en combinación con alguna psicoterapia son los medicamentos más empleados en esta enfermedad. La clomipramina o bien los inhibidores de la recaptación de serotonina como la fluoxetina, la fluvoxamina, la paroxetina, la setralina o bien el citalopram son los que han mostrado un mejor resultado, aunque hay que aguardar a que se haya conseguido cierta ganancia de peso ya antes de observar sus efectos.

Estimulantes del Apetito: Los estudios de investigación que han evaluado la eficiencia de medicamentos como la ciproheptadina, clonidina, naloxona o bien otros medicamentos estimulantes del hambre, no han mostrado ninguna ventaja de estos fármacos en el tratamiento de la anorexia nerviosa.

Otros fármacos: la risperidona, la olanzapina, el litio, o bien los calmantes pueden ser útiles en ciertos subgrupos de pacientes.

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